Hüft- und Knieendoprothetik

Bei der Implantation einer Knieendoprothese werden die verschlissenen Gelenkflächen von Oberschenkel- und Schienbeinknochen schonend entfernt und durch passgenaue künstliche Oberflächen aus Metall und Kunststoff ersetzt. Ziel ist es, die natürliche Gelenkfunktion möglichst exakt nachzubilden und eine reibungsarme, stabile Bewegung des Kniegelenks zu ermöglichen. Abhängig vom Ausmaß des Gelenkverschleißes kann entweder nur ein Teil des Kniegelenks (Teilprothese) oder das gesamte Gelenk (Vollprothese) ersetzt werden.

Halbseitige Prothese (Schlittenprothese/unicondylär) 

Eine halbseitige Prothese, auch Schlittenprothese oder unicondyläre Prothese genannt, ersetzt den „innenseitigen Anteil“ des Kniegelenks mit einem Oberflächenersatz. Diese Prothese wird bei Patienten mit Verschleiß im inneren Gelenkabschnitt eingesetzt, wenn das Kniegelenk ansonsten weitgehend gesund ist und das vordere Kreuzband intakt ist.

Zweiseitige Prothese (Total-Endo-Prothese/TEP/bicondylär)

Die zweiseitige Prothese, auch als Total-Endo-Prothese (TEP) oder bicondyläre Prothese bekannt, ist die beste Lösung bei einem ausgeprägten Verschleiß in mehreren Bereichen des Kniegelenks. Bei dieser Prothese werden sowohl die komplette Ober- als auch Unterschenkelgelenkfläche ersetzt. Ein Ersatz der Kniescheibenrückfläche ist ebenfalls möglich, jedoch nur in etwa 20 Prozent der Fälle notwendig.

Metallische Komponenten

Die metallischen Komponenten einer Knieprothese bestehen aus robusten Legierungen wie Titan/Nickel-Kobalt-Chrom oder bei vorliegender Nickelallergie aus antiallergischen Materialien wie Oxinium. Diese Materialien bieten die notwendige Stabilität und Langlebigkeit, um die Funktion des natürlichen Kniegelenks zu ersetzen.

Kunststoffteile

Die Gleitflächen der Knieprothese bestehen aus speziellem medizinischem Kunststoff (hochvernetztem Polyethylen). Dieser Kunststoff ermöglicht eine reibungslose Bewegung und reduziert den Verschleiß der Prothese, was zu einer längeren Lebensdauer beiträgt.

Im Zuge der OP-Vorbereitung erfolgen neben den orthopädischen Untersuchungen außerdem Kontrolluntersuchungen des Herzens und der Gefäße. Darüber hinaus werden Röntgenbildern des Kniegelenks sowie der Beinachse angefertigt.

Anhand dieser Röntgenbilder wird daraufhin eine digitale Operationsplanung erstellt, welche eine individuelle Auswahl des Implantats und der Implantatgröße sowie der Prothesenausrichtung ermöglicht.

Um Ihre weitere Versorgung nach der Operation lückenlos zu ermöglichen, organisiert unser Rehamanagement für Sie die weiteren Rehamaßnahmen, welche ambulant oder stationär - im Regelfall über etwa drei Wochen - durchgeführt werden.

Bei der Operation selbst wird dann die verschlissene Knochen-Knorpel-Oberfläche möglichst knochensparend entfernt und durch die Prothese ersetzt. Daran schließt sich ein ca. 7-tägiger stationärer Aufenthalt in unserer Klinik an. Bereits am Folgetag wird mit Mobilisation und regemäßigen physiotherapeutischen Behandlungen begonnen. Eine ergänzende Beübung des Kniegelenks erfolgt mittels einer Motorbewegungsschiene.

Im Anschluss an die stationäre Behandlung beginnt die weitere Therapie im Rahmen der individuellen Rehabilitationsplanung.

Nach Abschluss dieser Rehamaßnahmen erfolgt eine erneute Kontrolle durch den Operateur.

Es gibt verschiedene konservative Behandlungsmöglichkeiten, die helfen können, Schmerzen zu lindern und die Funktion des Kniegelenks zu verbessern, bevor ein künstliches Kniegelenk oder eine Knieprothese in Betracht gezogen wird. Nachfolgend sind einige gängige Ansätze aufgeführt:

• Medikamentöse Therapie: Schmerz- und entzündungshemmende Medikamente wie zum Beispiel Ibuprofen oder Coxibe können Schmerzen und Entzündungen im Knie lindern.
• Physiotherapie: Ein individuell angepasstes Physiotherapieprogramm kann helfen, die knieumgebende Muskulatur zu stärken. Dadurch wird gleichzeitig die Beweglichkeit verbessert und so letztlich das Gelenk zu entlastet.
• Gewichtsreduktion: Übergewicht ist eine zusätzliche Belastung für das Kniegelenk. Zur Verringerung der Schmerzen und zur Verbesserung der Kniefunktion kann daher eine Gewichtsreduktion beitragen.
• Injektionstherapien: Injektionen mit Kortikosteroiden können die Entzündung und die Schmerzen im Knie lindern. Injektionen mit Hyaluronsäure können zur Ergänzung der Gelenkflüssigkeit und zur Verbesserung der Beweglichkeit beitragen. Drei Monate präoperativ sollte, aufgrund des Infektionsrisikos, keine Injektionstherapie mehr durchgeführt werden.
• Hilfsmittel: Das Tragen von Kniebandagen oder -orthesen kann zur Stabilisierung des Gelenks und zur Linderung der Schmerzen beitragen. Zur Entlastung des Knies können auch Gehhilfen wie Stöcke oder Krücken eingesetzt werden.
• Lebensgewohnheiten ändern: Zur Kontrolle der Beschwerden können Veränderungen im Alltag beitragen, wie das Vermeiden von belastenden Tätigkeiten oder die Anpassung von Bewegungsmustern.
• Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung mit vielen entzündungshemmenden Lebensmitteln kann Gelenkschmerzen ebenfalls lindern.

Diese Behandlungsmöglichkeiten können oft helfen, die Symptome zu lindern und eine Knieprothese hinauszuzögern oder in manchen Fällen sogar zu vermeiden. Eine sorgfältige Abwägung der individuellen Situation ist immer notwendig.

Zementierte Prothesen

Bei zementierten Prothesen werden die Implantate mit antibiotikahaltigem Zement am Knochen fixiert. Dies bietet eine sofortige Stabilität nach der Operation.

Bereits ein bis zwei Tage nach der Operation beginnt die Mobilisation mit physiotherapeutischer Unterstützung. Das Kniegelenk wird schrittweise belastet und gekräftigt. Eine anschließende ambulante oder stationäre Rehabilitation dient dazu, Beweglichkeit, Muskelkraft und Sicherheit im Alltag weiter zu verbessern. Viele Patientinnen und Patienten berichten bereits nach wenigen Wochen über eine deutliche Reduktion der Schmerzen und eine spürbare Verbesserung ihrer Lebensqualität.

Eine der neuesten Entwicklungen in der Knieendoprothetik ist die robotergestützte Implantation. Dabei übernimmt der Roboter nicht die Operation selbst, sondern unterstützt den erfahrenen Operateur bei der präzisen Planung und Umsetzung des Eingriffs.

• Exakte präoperative Planung: Mithilfe moderner 3D-Bildgebung (z. B. CT- oder kamerabasierter Systeme) wird das Kniegelenk detailliert vermessen. So kann die Prothese exakt auf die individuelle Anatomie abgestimmt werden.
• Assistenz während der Operation: Während des Eingriffs unterstützt das robotische System den Operateur dabei, Knochenschnitte millimetergenau auszuführen und die Implantate optimal auszurichten. Jeder Schritt wird dabei kontinuierlich überwacht.
• Optimale Passform des Implantats: Die hohe Präzision ermöglicht eine besonders passgenaue Implantation, was sich positiv auf Stabilität, Beweglichkeit und das natürliche Bewegungsgefühl des neuen Kniegelenks auswirken kann.

• Höhere Präzision bei der Implantatpositionierung
• Verbesserte Gelenkfunktion mit harmonischer Bewegungsführung
• Schonender Umgang mit Knochen- und Weichteilgewebe
• Häufig schnellere Rehabilitation durch präzises operatives Vorgehen
• Potenziell längere Haltbarkeit der Knieprothese durch exakte Ausrichtung

Ja, es ist möglich, mit einem künstlichen Kniegelenk Sport zu treiben, allerdings ist die Auswahl der Sportart und die Einhaltung einiger Sicherheitsvorkehrungen von Bedeutung. 

Nach der Operation und während der Rehabilitation ist ein ganzheitliches Rehabilitationsprogramm wichtig. Es trägt dazu bei, die Beweglichkeit wieder herzustellen und die Muskeln rund um das Knie wieder zu kräftigen.

Bei der Entwicklung eines sicheren und effektiven Trainingsprogramms kann die Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten oder Trainer, der Erfahrung mit Knieprothesenträgern hat, hilfreich sein.

Natürlich sind regelmäßige Nachuntersuchungen beim Orthopäden wichtig, um sicherzustellen, dass das künstliche Kniegelenk gut funktioniert und keine Komplikationen auftreten,

Generell können aber bei entsprechender Vorsorge und Vorbereitung viele Knieprothesenträger wieder aktiv Sport treiben. Entscheidend ist jedoch die sorgfältige Auswahl der Aktivitäten und Rücksichtnahme auf den eigenen Körper zur Vermeidung von Überlastungen.

Sportarten wie Schwimmen, Radfahren und Wandern sind ideal, da sie das Kniegelenk schonen und gleichzeitig die Muskulatur stärken.

Leichtes Krafttraining insbesondere Übungen, die die Beinmuskulatur stärken, können die Stabilität des Kniegelenks verbessern. Wichtig ist, dass die Übungen richtig und unter Anleitung durchgeführt werden.

Auch Golf ist eine moderate Sportart, die die Bewegung fördert, ohne das Knie übermäßig zu belasten.

Beim Tanzen sind insbesondere Tanzformen, die keine abrupten Bewegungen oder Sprünge erfordern, eine gute Möglichkeit, aktiv zu bleiben.

Sportarten wie z.B. Fußball und Basketball, bei denen es zu starken Stoßbelastungen oder raschen Richtungsänderungen kommt, können zu einer starken Belastung der Knieprothese führen und sollten grundsätzlich unterlassen werden.

Auch Kontaktsportarten und Sportarten mit hohem Sturz- und Verletzungsrisiko sind für das künstliche Kniegelenk nicht geeignet.